애디슨병(Addison’s disease) 원인 10가지 및 증상 및 치료법

 

애디슨병(Addison’s disease)은 부신 피질에서 분비되는 호르몬, 특히 코르티솔과 알도스테론의 생산이 저하되어 발생하는 희귀 내분비 질환입니다. 이 질환은 부신의 기능이 저하되는 1차성 부신기능저하증으로 분류되며, 면역체계의 이상으로 부신을 공격하는 자가면역 반응이 가장 흔한 원인입니다. 또한 결핵, 감염, 출혈, 종양, 외상 등도 부신의 손상을 유발하여 애디슨병을 일으킬 수 있습니다. 호르몬 불균형으로 인해 다양한 전신 증상이 나타나며, 피로, 체중 감소, 저혈압, 구토, 피부 색소 침착 등 일상생활에 큰 영향을 줍니다. 특히 증상이 서서히 진행되다가 급성으로 악화되면 생명을 위협하는 애디슨 위기(Addisonian crisis)가 발생할 수 있어 조기 진단과 치료가 중요합니다. 이 글에서는 애디슨병을 유발할 수 있는 10가지 주요 원인과 함께 나타나는 전형적인 증상, 그리고 효과적인 치료법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

애디슨병(Addison’s disease) 원인 10가지

자가면역 반응

자가면역 반응은 애디슨병의 가장 흔한 원인으로, 면역 체계가 자신의 조직을 오인해 공격하는 현상입니다. 특히 부신 피질에 존재하는 세포를 외부 침입자로 인식해 면역세포가 자가항체를 만들어 공격하면서 부신의 코르티솔과 알도스테론 분비 기능이 점차 저하됩니다. 이로 인해 체내 염분과 수분 균형이 무너지고, 혈압이 낮아지며, 피로, 체중 감소, 근육 약화, 피부 착색 등의 증상이 나타납니다. 자가면역성 애디슨병은 흔히 다른 자가면역 질환과 동반되기도 하며, 갑상선 질환이나 제1형 당뇨병, 악성 빈혈과 함께 발생하는 경우도 있습니다. 조기 진단이 어려워 증상이 진행된 후 발견되는 경우가 많습니다. 자가면역 반응으로 인한 애디슨병은 피검사를 통해 자가항체를 확인하거나, 부신기능검사로 진단할 수 있으며, 부신 호르몬을 평생 보충하는 치료가 필요합니다.

 

결핵

결핵은 과거 애디슨병의 주요 원인이었으며, 특히 폐결핵이 부신으로 전이되며 발생하는 경우가 많았습니다. 결핵균이 혈류를 통해 부신에 침범하면, 부신 조직이 파괴되고 기능이 저하되어 코르티솔과 알도스테론 분비가 어려워집니다. 이로 인해 저혈압, 탈수, 피로, 체중 감소 등 전형적인 애디슨병 증상이 나타납니다. 결핵으로 인한 애디슨병은 점차 감소하는 추세지만, 면역력이 약하거나 치료받지 않은 만성 결핵 환자에게 여전히 발생할 수 있습니다. 진단은 흉부 X선, 결핵균 배양검사, 부신 영상 검사 등을 통해 확인하며, 치료는 항결핵제 복용과 함께 부신 호르몬 보충요법을 병행해야 합니다. 조기 발견과 꾸준한 약물치료가 중요하며, 결핵 치료가 성공하더라도 손상된 부신 기능은 완전히 회복되지 않는 경우가 많습니다.

부신 피질 출혈

부신 피질 출혈은 급성 애디슨병, 즉 애디슨 위기를 유발할 수 있는 원인 중 하나로, 외상, 패혈증, 항응고제 사용, 혈액 응고 이상 등 다양한 원인으로 인해 부신 안에 출혈이 발생하면서 기능이 급격히 저하됩니다. 특히 Waterhouse-Friderichsen 증후군과 같이 뇌수막구균 감염에 의한 패혈증이 있을 때 흔히 동반되며, 갑작스러운 저혈압, 혼수, 복통, 구토 등의 증상이 나타납니다. 출혈이 광범위할 경우 부신 기능이 급속히 상실되어 생명을 위협하는 상황이 초래될 수 있습니다. 진단은 CT나 MRI를 통해 출혈을 확인하며, 혈액검사로 부신 호르몬 수치를 측정합니다. 치료는 스테로이드 호르몬을 즉각적으로 투여하고, 혈압 유지와 수액 공급, 감염 치료 등 전반적인 집중 치료가 필요합니다. 출혈을 유발한 원인도 함께 치료해야 재발을 방지할 수 있습니다.

 

부신 종양

부신 종양은 부신에 생긴 양성 혹은 악성 종양으로 인해 부신의 정상적인 기능이 방해를 받거나 손상되는 경우를 말합니다. 특히 종양이 커지면서 부신 피질의 기능을 억제하거나 조직을 침범하면, 애디슨병의 증상을 유발할 수 있습니다. 악성 종양의 경우 빠르게 진행될 수 있으며, 전이성 암이 부신에 침착해 기능을 저하시킬 수도 있습니다. 종양은 증상이 없는 경우가 많지만, 피로, 체중 감소, 복부 통증 등의 애디슨병 증상으로 나타날 수 있으며, 영상 검사에서 우연히 발견되는 경우도 흔합니다. CT나 MRI로 종양의 크기와 위치를 확인하고, 필요 시 조직검사로 악성 여부를 판단합니다. 치료는 종양의 성격에 따라 다르며, 양성이라도 기능을 저하시키는 경우 수술로 제거하거나, 부신 호르몬 보충 치료가 병행됩니다. 악성일 경우 항암 치료나 방사선 치료가 필요할 수 있습니다.

감염(진균, 바이러스 등)

감염은 애디슨병을 유발할 수 있는 원인 중 하나로, 특히 진균 감염(예: 히스토플라스마증, 코시디오이데스증), 바이러스 감염(예: CMV, HIV) 등이 부신에 침범하면서 부신 피질을 파괴하는 경우가 있습니다. 이러한 감염은 면역력이 저하된 환자, 특히 HIV/AIDS 환자나 장기이식 후 면역억제제를 복용 중인 사람에게 흔하게 발생하며, 초기에는 특별한 증상이 없을 수 있지만, 부신 기능이 점차 저하되면서 피로, 체중 감소, 저혈압, 전해질 불균형 등 전형적인 애디슨병 증상이 나타납니다. 감염성 애디슨병은 영상 검사와 함께 병원체를 검출하는 검사로 진단하며, 치료는 감염에 대한 항균 또는 항바이러스 치료와 함께 부신 호르몬 보충 요법이 동시에 필요합니다. 조기 치료가 지연될 경우 급성 부신 위기로 진행될 수 있어 빠른 대응이 중요합니다.

 

전이성 암

전이성 암은 원발암이 부신으로 전이되어 애디슨병을 유발할 수 있는 주요 원인 중 하나입니다. 폐암, 유방암, 위장관계 암 등이 부신에 전이되면 부신 피질이 침범되어 기능이 저하되며, 양측 부신 모두가 영향을 받아야 명확한 부신 기능 저하가 나타납니다. 종양이 점진적으로 부신을 파괴하면서 체내 코르티솔과 알도스테론의 생성이 감소해 만성적인 피로, 체중 감소, 저혈압, 구토 등의 증상이 나타나며, 급성 애디슨 위기로도 진행될 수 있습니다. 전이성 암이 의심될 경우 CT나 MRI 등의 영상 검사로 부신 병변을 확인하며, 조직검사를 통해 확진합니다. 치료는 원발암에 대한 항암 치료를 우선으로 하며, 동시에 부신 기능 저하에 대해서는 스테로이드 호르몬 보충이 필수입니다. 종양의 진행 속도에 따라 증상이 빠르게 나타날 수 있어 정기적인 모니터링이 중요합니다.

유전성 부신 발달 이상

유전성 부신 발달 이상은 태생기나 어린 시기에 부신이 정상적으로 형성되지 않거나 기능을 수행하지 못하는 선천적인 문제로 인해 애디슨병 증상이 유발될 수 있습니다. 대표적으로 부신 무형성(adrenal hypoplasia), 부신 이형성(adrenal dysplasia) 등이 있으며, 유전적 돌연변이에 의해 발생하며 흔히 X-연관 열성 유전 질환으로 남아에게 주로 나타납니다. 이러한 이상은 출생 직후부터 소금 손실, 저혈압, 탈수, 성장 장애, 성조숙증 또는 성 발달 이상 등을 동반하며, 진단은 혈중 호르몬 농도 측정과 유전자 검사로 확인합니다. 치료는 생애 전반에 걸친 코르티솔과 알도스테론 보충이 필요하며, 조기 진단을 통해 위기를 예방하는 것이 중요합니다. 가족력이 있는 경우 산전 유전자 상담도 고려됩니다.

 

외상 또는 수술로 인한 부신 손상

외상이나 수술로 인한 부신 손상은 드물지만 애디슨병을 유발할 수 있는 원인 중 하나입니다. 교통사고나 심한 복부 외상으로 인해 부신에 직접적인 손상이 가해지거나, 출혈이 발생하면 부신 기능이 저하됩니다. 또한 종양 제거, 신장 수술 등에서 부신이 우연히 손상되거나 절제될 경우에도 문제가 발생할 수 있습니다. 특히 양측 부신이 동시에 영향을 받으면 급성 부신 기능 부전이 나타나며, 저혈압, 전해질 이상, 쇼크 등의 위급한 증상이 동반될 수 있습니다. 이러한 상황은 진단이 지연되면 생명을 위협할 수 있으며, 빠른 영상 검사와 혈액 검사를 통해 부신 기능 저하를 확인하고 즉시 스테로이드 투여와 수액 보충이 필요합니다. 수술 전 부신 기능을 미리 평가하고, 위험군에게는 예방적 스테로이드 처방이 중요합니다.

부신 기능에 영향을 주는 약물

부신 기능에 영향을 주는 약물은 장기간 복용하거나 고용량으로 사용할 경우 애디슨병과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 대표적으로 글루코코르티코이드(스테로이드) 약물을 장기간 사용하면 부신 피질의 호르몬 생산이 억제되어, 약물 중단 시 부신 기능 저하가 발생할 수 있습니다. 이 외에도 항진균제(케토코나졸), 항암제, 면역억제제, 일부 정신과 약물 등도 부신 기능을 억제하거나 손상시킬 수 있습니다. 약물에 의한 부신 기능 저하는 종종 점진적으로 나타나며 피로, 식욕 부진, 저혈압 등의 증상을 보이다가 급성 위기로 이어질 수 있습니다. 진단은 약물 복용 이력 확인과 혈액 내 호르몬 농도 측정으로 이루어지며, 치료는 약물 중단과 함께 부신 호르몬 보충을 통해 회복을 돕습니다. 특히 스테로이드는 갑작스러운 중단을 피하고 점진적으로 감량하는 것이 중요합니다.

 

선천성 부신 과형성 (Congenital Adrenal Hyperplasia)

선천성 부신 과형성(Congenital Adrenal Hyperplasia, CAH)은 부신 피질의 효소 결핍으로 인해 호르몬 생성 경로에 이상이 생기는 유전성 질환으로, 주로 21-하이드록실레이스 효소 결핍이 원인입니다. 이로 인해 코르티솔과 알도스테론이 충분히 생성되지 않아 부신 기능 저하가 발생하고, 대신 안드로겐이 과도하게 분비되어 남성화 증상이 나타납니다. 여아의 경우 출생 시부터 외성기 이상이 관찰되며, 남아는 생후 수일 내에 소금 손실 위기나 저혈당, 탈수 등의 증상으로 나타날 수 있습니다. 진단은 혈중 전해질, 호르몬 농도 및 유전자 검사로 이루어지며, 치료는 평생에 걸친 스테로이드 및 염류코르티코이드 보충이 필요합니다. 조기 진단과 정기적인 추적 관찰이 중요하며, 심한 경우 성장 장애나 생식 기능 이상을 초래할 수 있어 전문적인 관리가 필수입니다.

증상

애디슨병의 증상은 서서히 나타나는 경우가 많아 초기에 알아차리기 어려울 수 있습니다. 가장 흔한 증상으로는 극심한 피로감, 식욕 저하, 체중 감소, 저혈압, 근육 약화, 메스꺼움과 구토, 복통 등이 있습니다. 또한 피부가 어두워지는 색소 침착 현상이 특히 주름이나 흉터 부위, 잇몸 등에서 나타나며, 이는 부신 피질 자극 호르몬(ACTH)의 과도한 분비 때문입니다. 저나트륨혈증과 고칼륨혈증 같은 전해질 불균형도 발생할 수 있으며, 심한 경우 탈수, 저혈당, 정신 혼란, 심한 복통 등을 동반한 급성 부신 위기(adrenal crisis)로 이어질 수 있어 즉각적인 치료가 필요합니다. 스트레스 상황이나 감염, 수술 등으로 인해 위기가 촉발되기도 하며, 이 경우 즉각적인 응급 처치가 이루어지지 않으면 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 애디슨병은 증상에 대한 조기 인식과 적절한 관리가 매우 중요합니다.

치료

애디슨병의 치료는 부족한 호르몬을 보충하는 것이 핵심입니다. 코르티솔이 부족한 경우에는 하이드로코르티손(Hydrocortisone), 프레드니솔론(Prednisolone) 등의 글루코코르티코이드 약물을 복용하며, 알도스테론이 부족한 경우에는 플루드로코르티손(Fludrocortisone)이라는 미네랄코르티코이드를 함께 사용합니다. 이러한 약물은 하루에 1~2회 일정하게 복용하며, 감염, 수술, 스트레스 등의 상황에서는 일시적으로 복용량을 증가시켜야 합니다. 치료 초기에는 적절한 용량을 찾기 위해 혈압, 전해질 상태, 증상 등을 정기적으로 관찰하며 조절하게 됩니다. 급성 부신 위기 시에는 즉각적인 수액 치료와 고용량의 정맥 스테로이드 투여가 필요하며, 입원이 요구될 수 있습니다. 환자는 항상 응급 스테로이드 주사와 의료 경고 팔찌를 휴대하는 것이 좋으며, 꾸준한 치료와 관리로 대부분의 환자가 정상적인 생활을 할 수 있습니다.

담낭염 증상 등 통증 원인 및 초기증상 10가지, 치료방법

담낭염 증상 등 통증 원인 및 초기증상 10가지, 치료방법